必須拔除?

1. 反復發(fā)炎（智齒冠周炎）：紅、腫、熱、痛，甚至張口受限、發(fā)燒。2. 導致鄰牙損壞：擠壓、蛀壞前方的第二磨牙。3. 引起囊腫或腫瘤：X光片顯示周圍有病變。4. 無法清潔，導致蛀牙。

強烈建議拔除，以絕后患。

建議預(yù)防性拔除?

1. “上頜高位智齒全埋伏”：雖然“全埋伏”聽起來很安穩(wěn)，但它可能長期擠壓鄰牙牙根，或自身成為囊腫的起源，且位置高，手術(shù)難度和風險相對可控。2. 無對咬牙：下頜對應(yīng)智齒已拔，上頜智齒會不斷伸長，影響咬合。3. 正畸需要。

可考慮擇期拔除，尤其對口腔衛(wèi)生要求高或有特殊需求（如備孕）者。

可以考慮保留?

1. 完全萌出，位置正，有對咬牙，能清潔到位，從未發(fā)炎。2. 完全埋伏在骨內(nèi)，與鄰牙、重要結(jié)構(gòu)（如上頜竇）無關(guān)聯(lián)，經(jīng)長期觀察無變化。

定期觀察，保持良好口腔衛(wèi)生。

上頜竇交通?

上頜智齒牙根與上頜竇底關(guān)系密切。拔除時，可能在上頜竇與口腔之間形成一個微小通道。

術(shù)前CBCT精確判斷位置。若發(fā)生，多數(shù)小穿孔可自愈；較大穿孔需醫(yī)生當即用特殊方法封閉。術(shù)后避免擤鼻涕、打噴嚏。

鄰牙損傷?

牙齒緊密相鄰，操作中可能觸及鄰牙。

醫(yī)生精細操作，使用微創(chuàng)器械，可*大程度避免。

術(shù)后出血、腫脹、疼痛、感染?

手術(shù)常見反應(yīng)。

常規(guī)處理：咬棉球加壓止血、冰敷、服用抗生素和止痛藥、保持口腔清潔。

斷根殘留?

牙根形態(tài)異常、過彎或與上頜竇底粘連，為避免損傷上頜竇，有時故意留置少量牙根。

殘留的極小、無菌、無炎癥的牙根通?？杀粰C體包裹，無需強行取出，定期觀察即可。

術(shù)后張口受限、麻木?

較下頜智齒少見，多與術(shù)后腫脹有關(guān)。

通常為暫時性，隨著腫脹消退而好轉(zhuǎn)。

術(shù)后24-48小時?

腫脹高峰期。嚴格冰敷、吃溫涼軟食、避免吸吮、吐口水、用吸管（以防出血）、避免劇烈運動。

術(shù)后3-7天?

腫脹、疼痛明顯減輕。可開始用漱口水輕柔漱口，保持傷口清潔。繼續(xù)軟食。

術(shù)后1-2周?

基本消腫，可正常飲食（避免患側(cè)咀嚼）?？p線可拆除（若為可吸收線則不用）。

完全愈合?

牙齦和骨組織完全愈合需1-3個月，但通常不影響正常生活。