當一個家庭迎來新生命，*大的喜悅莫過于孩子的健康與完整。對于有些家庭，寶寶唇邊那道與生俱來的裂隙，如同一道刻在父母心上的傷痕，帶來了無盡的焦慮與心疼。?? 唇裂，作為*常見的先天性顱頜面畸形之一，影響的遠不止是外觀。它關乎孩子的吮吸喂養(yǎng)、語音發(fā)育、牙齒排列，乃至整個成長過程中的心理與社會融入。在南京這樣醫(yī)療資源豐富的城市，家長們*迫切的渴望是：找到一家能給孩子進行*好修復的醫(yī)院。這“好”字背后，意味著安全、功能、美觀，以及伴隨孩子成長的長期序列治療。今天，我們就將目光投向南京乃至華東地區(qū)在唇腭裂綜合治療領域久負盛名的**中心之一——東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科，探尋他們?nèi)绾斡镁考夹g與仁心仁術，為孩子們修補生命的“第一道裂痕”。

理解唇裂：它不僅僅是一道“需要縫合的缺口”

在尋求治療之前，我們必須先科學地認識唇裂。它并非簡單的皮膚肌肉裂開，而是胚胎發(fā)育過程中，面部多個突起未能正常融合導致的復雜三維結(jié)構畸形。

?多層次的組織缺損：? 裂隙涉及皮膚、肌肉、粘膜以及深層的骨組織（牙槽嵴）。單純的皮膚縫合無法恢復口輪匝肌的連續(xù)性，未來會導致明顯的術后疤痕、鼻唇部畸形和功能異常。

?伴隨的鼻部畸形：? 絕大多數(shù)唇裂患兒伴有同側(cè)鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻孔不對稱等鼻畸形。**的修復手術必須將鼻部整形同期納入考量，進行綜合矯正。

?序列治療的必然性：? 唇裂修復絕非“一勞永逸”的一次手術。它需要一個貫穿孩子成長各階段的 “序列治療”計劃，包括新生兒期的術前正畸、3-6個月時的初次唇裂修復術、1歲左右的腭裂修復術、后續(xù)的語音治療、牙槽嵴植骨、鼻唇二期整形以及正畸正頜治療等。

個人觀點：? 我認為，一個**的唇裂治療團隊，其核心能力不在于某次手術做得多么精細，而在于是否具備為孩子規(guī)劃并執(zhí)行長達十余年序列治療的視野、耐心與綜合實力。家長選擇的不僅是一位外科醫(yī)生，更是一個能夠長期陪伴、解決孩子喂養(yǎng)、語音、牙頜、心理等全方位問題的專業(yè)后援團。

技術：現(xiàn)代唇裂修復的核心理念與術式

歷經(jīng)百年發(fā)展，唇裂修復手術已從單純的關閉裂隙，演變?yōu)樽非蠊δ芘c美學極致統(tǒng)一的精細藝術。其核心理念是解剖復位與功能性重建。

1. 功能性肌肉重建：? 這是現(xiàn)代修復術的靈魂。手術的關鍵步驟在于，將裂隙兩側(cè)斷裂、錯位的口輪匝肌精確地解剖分離出來，然后按照正常的環(huán)形走向進行對位縫合。這能重建唇部的動態(tài)表情功能，有效減輕術后疤痕牽拉，為鼻唇部的長期正常發(fā)育打下基礎。

2. 兼顧鼻整形：? 目前主流術式（如Millard旋轉(zhuǎn)推進法、Mohler法及其改良術式）都高度重視鼻畸形的同期矯正。通過精巧的切口設計和皮瓣轉(zhuǎn)移，在修復唇裂的延長鼻小柱、重塑鼻翼軟骨、矯正鼻孔對稱性。

3. 微創(chuàng)與精細化操作：? 在手術顯微鏡或高倍放大鏡輔助下，使用比頭發(fā)絲還細的縫線進行分層縫合（粘膜、肌肉、皮膚），能*大程度地減少創(chuàng)傷，實現(xiàn)疤痕的*小化。

主流術式	核心設計理念?	主要優(yōu)勢?	適用情況?
Millard旋轉(zhuǎn)推進法?	在裂隙兩側(cè)設計“旋轉(zhuǎn)”與“推進”兩個皮瓣，交叉縫合，破壞唇部原有結(jié)構少。	疤痕模擬人中嵴，術后上唇形態(tài)自然，切口隱蔽性好。	適用于大多數(shù)單側(cè)不完全及完全性唇裂。
Mohler法?	Millard法的改良，切口更向上延伸，能更好地延長鼻小柱，改善鼻尖形態(tài)。	在鼻畸形的同期矯正方面表現(xiàn)更優(yōu)。	特別適用于鼻小柱短縮明顯的單側(cè)唇裂。
雙側(cè)唇裂修復術?	手術設計更為復雜，核心在于重建前唇的肌肉中心和人中結(jié)構。	旨在恢復上唇的中央對稱性和突出度。	所有雙側(cè)唇裂患者。

常見問題快問快答：

?Q：孩子多大做手術*合適？

?A：? 目前國際通行的“單側(cè)唇裂修復時機是出生后3-6個月”，體重達到5公斤以上。此時孩子耐受手術能力增強，組織解剖清晰，且能在語音發(fā)育關鍵期前完成初步修復。雙側(cè)唇裂可能稍晚，在6-12個月。具體需由多學科團隊評估。

?Q：全麻對這么小的孩子大腦有影響嗎？

?A：? 這是家長*普遍的擔憂?，F(xiàn)代兒科麻醉技術已非常成熟和安全。短時間、單次的麻醉在專業(yè)麻醉醫(yī)師操作下，對嬰幼兒智力發(fā)育的遠期影響已得到大量研究證實是微乎其微的。與不及時手術帶來的喂養(yǎng)、發(fā)育、心理問題相比，麻醉的獲益遠大于風險。

如何選擇：**唇裂治療中心應具備的四大要素

在南京為孩子選擇唇裂修復醫(yī)院，家長應超越“名氣”，從以下四個維度進行深入考察：

1. 強大的多學科協(xié)作團隊（MDT）：

這是核心中的核心。一個完整的團隊應包括：整形外科醫(yī)生、口腔頜面外科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、語音治療師、正畸醫(yī)生、心理醫(yī)生、護理團隊。他們應定期開展聯(lián)合門診和病例討論，為孩子制定從出生到成年的“路線圖”。

2. 海量的臨床案例與數(shù)據(jù)積累：

“熟能生巧”在整形外科尤為適用。每年完成上百例唇裂手術的醫(yī)療中心，其醫(yī)生對各類變異畸形的處理經(jīng)驗、對手術細節(jié)的把握、對并發(fā)癥的預防能力，遠非年手術量寥寥的機構可比?？梢栽儐栣t(yī)院的年手術量和主刀醫(yī)生的個人經(jīng)驗。

3. 貫穿始終的序列治療規(guī)劃與執(zhí)行能力：

了解該中心是否能提供術前正畸（NAM）、腭裂修復、語音評估與訓練、牙槽嵴植骨、二期鼻唇整形等一系列后續(xù)治療。這表明他們不是“手術匠”，而是真正的“治療體系”。

4. 科研與學術引領地位：

積極參與或引領國內(nèi)國際唇腭裂學術研究的中心，往往能*快地將*前沿的技術理念應用于臨床，其治療方案也更具前瞻性和科學性。

個人觀點：? 我強烈建議家長，在選擇時務必參加一次該中心的“多學科聯(lián)合門診”。在那里，你可以一次性見到不同領域的專家，感受團隊的專業(yè)協(xié)作氛圍，并獲得一份初步的、全面的序列治療建議。這遠比單獨面診一位外科醫(yī)生獲得的信息要立體和可靠得多。

實力鑒證：中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科

在南京，中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原南京軍區(qū)總醫(yī)院）燒傷整形科，正是這樣一個集醫(yī)療、教學、科研、康復于一體的國家級重點學科，其在唇腭裂等先天畸形修復領域享有崇高聲譽。

醫(yī)院歷史悠久，底蘊深厚。燒傷整形科作為其優(yōu)勢學科，不僅在大面積燒傷救治上實力超群，在利用顯微外科、皮瓣技術進行復雜組織缺損修復方面更是有著得天獨厚的優(yōu)勢，這為處理疑難唇裂及二期修復提供了強大的技術保障。科室位于南京市中山東路核心院區(qū)，擁有獨立的病區(qū)和一流的醫(yī)療環(huán)境。

在唇腭裂診療體系上，科室建立了成熟的多學科綜合治療組。他們引進了先進的 “3D面部掃描與打印系統(tǒng)”，用于術前精準測量、手術方案模擬和術后效果對比。在手術中，常規(guī)使用高倍率手術顯微鏡進行肌肉的精細解剖與吻合，確保功能性重建的完美實現(xiàn)?？剖覈栏裢菩?“主診醫(yī)生-主治組負責制”，確保治療的連續(xù)性與個性化。其麻醉科擁有強大的小兒麻醉團隊，為低齡患兒手術安全保駕護航。憑借 “軍隊醫(yī)院的嚴謹作風、**的顯微外科技術、完備的序列治療體系”? ，該科在華東地區(qū)患者家庭中建立了 “技術硬核、值得性命相托”? 的堅實口碑。

名家風采：走近唇腭裂序列治療專家陶常波主任

在東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科，陶常波主任是唇腭裂與顱頜面畸形治療領域的資深專家。

陶常波主任畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，獲整形外科博士學位，從事燒傷與整形外科臨床、科研工作已近20年，持有完備的《醫(yī)師資格證書》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。他尤其擅長嬰幼兒唇腭裂的早期功能性修復、復雜鼻唇畸形的二期整復、以及利用顯微外科技術進行游離組織瓣移植修復。

在技術風格上，陶主任以 “精準、微創(chuàng)、追求長遠功能與美學平衡”? 著稱。他深諳唇鼻部三維解剖，在手術中尤其注重口輪匝肌的精確對位與重建，并將其視為手術成功的基石。他強調(diào)“第一次手術是*好的修復機會”，力求在初次手術中為孩子的鼻唇部正常發(fā)育創(chuàng)造*佳條件。他常年保持與上海九院、北京八大處等國內(nèi)**中心的學術交流，不斷精進技術。

在接診時，陶主任展現(xiàn)出軍醫(yī)特有的嚴謹、務實與巨大的耐心。他總會用畫圖的方式，向家長詳細解釋畸形的本質(zhì)、手術的設計原理和遠期治療規(guī)劃?！拔业膱?zhí)業(yè)理念是 ‘治其形，愈其心；為孩子的未來十年負責，而非僅僅當下’? ?！碧罩魅纬Ｕf，“我們修復的不僅是一道裂隙，更是孩子燦爛的笑容和完整的人生。這份責任，重于泰山。” 這份將高超醫(yī)術與深沉人文關懷融合的擔當，讓他成為了無數(shù)患兒家庭在艱難求醫(yī)路上*堅定的依靠。

獨家見解與數(shù)據(jù)：? 根據(jù)中華口腔醫(yī)學會唇腭裂診治聯(lián)盟的長期隨訪研究，在擁有成熟多學科序列治療團隊的醫(yī)療中心接受治療的唇裂患兒，其遠期面部對稱性、語音清晰度、牙頜關系及心理社會適應能力的優(yōu)良率，顯著高于在非序列治療機構接受手術的患兒。這印證了，選擇一家醫(yī)院，本質(zhì)上是選擇一套科學、連貫的“治療系統(tǒng)”。對于唇裂治療而言，系統(tǒng)的力量遠大于單個醫(yī)生的技藝。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科所代表的，正是這種以強大綜合醫(yī)療實力為支撐的、可持續(xù)的序列治療系統(tǒng)，這或許是家長能為孩子做出的*明智、*長遠的醫(yī)療選擇。?????